{"id":791,"date":"2020-04-25T19:14:16","date_gmt":"2020-04-25T17:14:16","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--valrie-quinat-kinsithrapeute-drcoe.fr\/?page_id=791"},"modified":"2020-06-10T21:59:19","modified_gmt":"2020-06-10T19:59:19","slug":"reeducation-apres-chirurgie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/xn--valrie-quinat-kinsithrapeute-drcoe.fr\/?page_id=791","title":{"rendered":"R\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s chirurgie"},"content":{"rendered":"\t\t
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Principes de base<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Le travail du kin\u00e9sith\u00e9rapeute consiste \u00e0 surveiller les suites op\u00e9ratoires. Selon le cas, la personne op\u00e9r\u00e9e aura un suivi \u00e0 domicile fait par les infirmi\u00e8res et infirmiers qui ont pour r\u00f4le de surveiller la cicatrisation et la r\u00e9alisation des pansements et de pratiquer certaines m\u00e9dications. Ainsi, leur regard et leur expertise permettent de v\u00e9rifier fr\u00e9quemment le bon d\u00e9roul\u00e9 des suites. Lorsque leur intervention est termin\u00e9e, l\u2019interlocuteur le plus r\u00e9gulier reste le kin\u00e9sith\u00e9rapeute qui suit ces patients 2 ou 3 fois voire 5 fois par semaine.<\/p>\n

La r\u00e9ussite d\u2019une r\u00e9\u00e9ducation post chirurgicale est conditionn\u00e9e \u00e0 la bonne compr\u00e9hension du travail de chacun. Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute doit conna\u00eetre le type d\u2019intervention r\u00e9alis\u00e9 afin d\u2019\u00e9tablir une r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9e. C\u2019est un travail d\u2019\u00e9quipe, m\u00eame \u00e0 distance o\u00f9 les \u00e9changes entre professionnels facilitent la compr\u00e9hension et le respect du r\u00f4le de chacun.<\/p>\n

La r\u00e9\u00e9ducation se fait par \u00e9tapes et suit une progression adapt\u00e9e \u00e0 chaque phase de r\u00e9\u00e9ducation et est r\u00e9\u00e9valu\u00e9e \u00e0 chaque s\u00e9ance en fonction du ressenti, des progr\u00e8s et des besoins.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Moyens et techniques<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\"Huiles<\/p>\n

Massages drainants<\/b> : Il arrive que la zone op\u00e9r\u00e9e soit enflamm\u00e9e et qu\u2019une accumulation de liquide se produise. Cette accumulation diminue les amplitudes articulaires, il convient donc de favoriser la circulation des liquides pour d\u00e9gonfler la zone. Ainsi, il y aura une action sur la douleur et sur les capacit\u00e9s de mouvement.<\/p>\n

Massages cicatriciels<\/b> : Lorsque le chirurgien a op\u00e9r\u00e9, dans certains cas, il a du pratiquer une plus ou moins large incision, de la peau et des muscles sous-jacents. Il arrive qu\u2019au cours de la cicatrisation, les tissus aient tendance \u00e0 se coller les uns aux autres. Les massages sur la cicatrice vont permettre de faire bouger les diff\u00e9rents plans pour que chaque couche reste bien s\u00e9par\u00e9e pour ne pas entraver le mouvement. Il peut \u00eatre aussi n\u00e9cessaire d\u2019hydrater la peau pour que la cicatrice disparaisse plus confortablement.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Mobilisations passives<\/strong> : Il s\u2019agit d\u2019aider le patient \u00e0 faire bouger la zone atteinte de mani\u00e8re douce et contr\u00f4l\u00e9e. Les muscles ont perdu de leur force et la contraction volontaire entra\u00eene des douleurs et diminue l\u2019amplitude possible. Ainsi avec une prise en main par le kin\u00e9sith\u00e9rapeute, les mouvements sont r\u00e9alis\u00e9s sans contrainte. Ces mobilisations sont essentielles, tr\u00e8s t\u00f4t dans la r\u00e9\u00e9ducation car il faut permettre d\u00e8s que possible le retour du mouvement afin que la cicatrisation de tous les tissus l\u00e9s\u00e9s se fasse harmonieusement dans le respect de leur fonction.<\/p>\n

\"\"Il peut \u00eatre aussi n\u00e9cessaire de placer le membre dans une position d\u00e9finie pendant plusieurs minutes pour permettre aux structures de s\u2019\u00e9tirer : on appelle cela des postures. Ceci est tr\u00e8s souvent n\u00e9cessaire pour la r\u00e9\u00e9ducation des blessures des doigts. On utilise du mat\u00e9riel sp\u00e9cifique tel qu\u2019un plateau canadien qui permet de placer la main et les doigts dans des positions pr\u00e9cises et fonctionnelles.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Mobilisations actives<\/strong>\u00a0: D\u00e9sormais c\u2019est le patient qui travaille, ceci se fait progressivement avec le moins de charge et de contrainte au d\u00e9but, puis en augmentant la r\u00e9sistance.<\/p>

Renforcement musculaire\u00a0<\/strong>: Durant toute la p\u00e9riode d\u2019immobilisation et parfois avant, les muscles ont manqu\u00e9 d\u2019activit\u00e9, ils se sont atrophi\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils ont perdu de leur volume et donc de leur force. Des exercices avec des poids ou alt\u00e8res ainsi que l\u2019\u00e9lectrostimulation permettent de r\u00e9cup\u00e9rer la force musculaire.<\/p>

\"\" R\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle et proprioception<\/strong>\u00a0: En fin de compte, l\u2019important est de redonner au corps son int\u00e9grit\u00e9 et \u00e0 la zone l\u00e9s\u00e9e sa fonction, ceci se fait par la pratique d\u2019exercices se rapprochant du fonctionnement normal du corps. Cela peut \u00eatre des exercices de marche, de monter d\u2019escalier pour la hanche ou le genou. Il peut \u00eatre utilis\u00e9 des plans instables pour travailler l\u2019\u00e9quilibre et la proprioception.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Le travail est toujours progressif, adaptatif au ressenti du patient. Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute a, plus que jamais, le souci du respect de la douleur et des possibilit\u00e9s du patient \u00e0 l\u2019instant T. Il est, dans cette prise en charge, plus qu\u2019essentiel d\u2019\u00eatre \u00e0 l\u2019\u00e9coute. Il s\u2019agit aussi parfois de rassurer et d\u2019encourager car lorsqu\u2019un membre est atteint, par crainte de la douleur ou de la difficult\u00e9, le malade a parfois tendance \u00e0 \u00ab\u00a0mettre en sommeil\u00a0\u00bb tout une partie du corps. Lorsqu\u2019un doigt est atteint, par exemple, le patient peut avoir tendance \u00e0 \u00ab\u00a0oublier\u00a0\u00bb totalement le bras touch\u00e9. On l\u2019observe lorsqu\u2019il marche et que son \u00e9paule et son coude sont statiques alors que dans une marche normale, l\u2019\u00e9paule et le coude sont mobiles. Cette attitude de protection, tout \u00e0 fait naturelle, peut faire craindre la prise d\u2019attitudes dites vicieuses avec des r\u00e9percussions n\u00e9fastes sur le long terme. Il appartient donc au kin\u00e9sith\u00e9rapeute d\u2019accompagner la personne dans une d\u00e9marche de reprise de la vie d\u2019avant, lorsque celle-ci est possible, bien s\u00fbr.<\/p>

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