{"id":1018,"date":"2020-05-24T17:58:04","date_gmt":"2020-05-24T15:58:04","guid":{"rendered":"http:\/\/xn--valrie-quinat-kinsithrapeute-drcoe.fr\/?page_id=1018"},"modified":"2020-06-10T21:39:26","modified_gmt":"2020-06-10T19:39:26","slug":"la-reeducation-perineale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/xn--valrie-quinat-kinsithrapeute-drcoe.fr\/?page_id=1018","title":{"rendered":"La r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale"},"content":{"rendered":"\t\t
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Qu'est-ce que le p\u00e9rin\u00e9e ?<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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C\u2019est l\u2019ensemble des muscles qui constituent le plancher pelvien. Il est situ\u00e9 \u00e0 la partie inf\u00e9rieure du bassin. Il constitue la \u00ab fermeture \u00bb de celui-ci. Il comporte d\u2019arri\u00e8re en avant, l\u2019anus, le vagin, l\u2019ur\u00e8tre. Cette zone subit de nombreuses pressions dans tous les mouvements de la vie quotidienne. Il subit aussi d\u2019\u00e9normes pressions durant la grossesse et au moment de l\u2019accouchement. <\/span><\/p>\n

Cette zone est souvent difficile \u00e0 se repr\u00e9senter au niveau conscient. Pour faciliter cette prise de conscience, il a \u00e9t\u00e9 conseill\u00e9 durant longtemps de faire l\u2019exercice appel\u00e9 \u00ab pipi stop \u00bb. Le but de celui-ci est de ressentir concr\u00e8tement l\u2019effet de la contraction du p\u00e9rin\u00e9e. Il s\u2019agit d\u2019arr\u00eater le flot d\u2019urine lorsque l\u2019on va au toilettes. Cette pratique est d\u00e9sormais d\u00e9conseill\u00e9e car elle a parfois provoqu\u00e9 des infections urinaires. Aujourd\u2019hui, je le pr\u00e9conise avec parcimonie. Une seule fois par jour, juste le temps de ressentir la contraction et l\u2019effet produit. Il s\u2019agit d\u2019aller aux toilettes, lors d\u2019un besoin courant, de commencer \u00e0 uriner et de l\u00e2cher ensuite pour laisser la vessie se vider compl\u00e8tement. Cette phase de rel\u00e2chement est essentielle ! En effet, un p\u00e9rin\u00e9e heureux est un p\u00e9rin\u00e9e qui se contracte mais qui se rel\u00e2che aussi !<\/p>\n

Sa faiblesse peut entra\u00eener, \u00e0 terme, des fuites urinaires. C\u2019est pour cette raison qu\u2019il est primordial de v\u00e9rifier son efficacit\u00e9 apr\u00e8s un accouchement.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Il est absolument primordial qu\u2019un bilan du p\u00e9rin\u00e9e soit effectu\u00e9 avant la reprise du sport. La seconde partie de la r\u00e9\u00e9ducation post-accouchement centr\u00e9e sur le travail de la ceinture abdominale ne doit pas d\u00e9buter si un doute persiste sur l\u2019efficacit\u00e9 de la fonction p\u00e9rin\u00e9ale.<\/i><\/b><\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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En quoi consiste le bilan du p\u00e9rin\u00e9e ?<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Lors de votre premi\u00e8re s\u00e9ance, le praticien effectue un contr\u00f4le manuel du p\u00e9rin\u00e9e (un peu comme chez le gyn\u00e9cologue ou la sage-femme) et il vous demande de le contracter volontairement. Cet examen lui permet de constater deux choses :<\/p>

  • la force de contraction de votre p\u00e9rin\u00e9e\u00a0<\/span><\/li>
  • votre capacit\u00e9 \u00e0 le contracter volontairement (le contr\u00f4le)<\/li><\/ul>

    La force s\u2019\u00e9value de mani\u00e8re subjective comme si on demandait de semer la main pour en sentir la force.<\/p>

    Le contr\u00f4le doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 car il arrive qu\u2019une personne dispose d\u2019un p\u00e9rin\u00e9e fort mais qu\u2019elle ne sache pas comment s\u2019y prendre pour le contracter. Elle met en place des compensations avec les muscles abdominaux (en rentrant le ventre) ou avec les adducteurs (en serrant les cuisses l\u2019une contre l\u2019autre). Face \u00e0 cette situation, il convient de faire prendre conscience de la bonne commande \u00e0 donner aux muscles pour qu\u2019ils soient efficaces. Le plus simple est d\u2019imaginer que l\u2019on retient un gaz ou une envie d\u2019uriner. Il est indispensable d\u2019obtenir ce contr\u00f4le avant d\u2019envisager la r\u00e9\u00e9ducation de la sangle abdominale.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    La r\u00e9\u00e9ducation en pratique<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Il existe plusieurs mani\u00e8res de le faire.<\/p>

    Si vous faites cette r\u00e9\u00e9ducation chez une sage-femme, elle sera souvent \u00e9quip\u00e9e d\u2019un appareillage de biofeedback. Ce syst\u00e8me utilise une sonde vaginale et un \u00e9cran qui permet de visualiser le travail \u00e0 effectuer. La sonde re\u00e7oit les informations de pression du p\u00e9rin\u00e9e et les transcrit sur un \u00e9cran de contr\u00f4le que la patiente peut voir.<\/p>

    Chez la plupart des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, deux cas de figure se pr\u00e9sentent.<\/p>

    Selon le cas et le r\u00e9sultat du bilan, cette r\u00e9\u00e9ducation peut se faire manuellement ou par \u00e9lectro-stimulation.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Par contr\u00f4le manuel :<\/b><\/p>

    Les doigts du kin\u00e9sith\u00e9rapeute servent de biofeedback par la perception que le praticien a de la contraction. Il demande \u00e0 la patiente de serrer plus ou moins fort, plus ou moins vite, plus ou moins longtemps le p\u00e9rin\u00e9e pour le renforcer, comme le muscle qu\u2019il est.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Par \u00e9lectro-strimulation :<\/b><\/p>

    \"\"Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute utilise un appareil d\u2019\u00e9lecro-stimulation musculaire reli\u00e9 \u00e0 une sonde vaginale. La patiente d\u00e9termine l\u2019intensit\u00e9 du travail supportable et contracte son p\u00e9rin\u00e9e de mani\u00e8re synchrone avec la machine. Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute fait une ordonnance pour permettre \u00e0 la patiente de se procurer, en pharmacie, une sonde qui lui est strictement personnelle et qu\u2019elle apportera avec elle \u00e0 chaque s\u00e9ance.<\/p>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Quelques conseils
    pour pr\u00e9server son p\u00e9rin\u00e9e<\/div><\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    Pour conserver un p\u00e9rin\u00e9e efficace :<\/b><\/p>\n

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    • Je le contracte \u00e0 chaque fois que je vais faire un effort, porter des charges,<\/li>\n
    • Je ne pousse pas pour finir plus vite une miction.<\/li>\n
    • Je ne laisse pas s\u2019installer la constipation qui m\u2019obligerai \u00e0 \u00ab pousser \u00bb fr\u00e9quemment pour d\u00e9f\u00e9quer.<\/li>\n
    • Je ne porte pas de v\u00eatements trop serr\u00e9s au niveau du ventre.<\/li>\n
    • J\u2019engage mon p\u00e9rin\u00e9e avant d’effectuer la contraction les abdominaux au cours des exercices. Je souffle au cours de ce travail et j’inspire \u00e0 la phase de repos.<\/li>\n
    • J\u2019\u00e9vite la pratique du \u00ab pipi de pr\u00e9caution \u00bb \u00e0 tout bout de champs !<\/li>\n<\/ul>\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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